济南职工医保“二次报销”能报多少？问问泉城“医保明白人”就知道了

近年来，“医保明白人”培育工程已经成为济南市医保部门的一项传统工作。在企业、社区和村居建立医保工作站点，配备“医保明白人”，让群众不出单位（社区）就能“找得到人、问得清楚、办得成事”。关于医保的问题，咱们线上“医保明白人”也来了。最近有市民问，职工医保的“二次报销”有什么政策呢？

二次报销是对参保职工符合规定的高额医疗费用给予的进一步保障。在一个医疗年度内，职工医保参保人发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。

二次报销能报多少呢？起付标准为6000元，个人负担合规医疗费用6000元至20万元的部分报销80%；20万元以上的部分报销90%。

符合报销条件的参保人无需任何申请手续在结算时自动享受待遇。

举个例子来说，如果一个医疗年度内，经基本医疗保险等按规定报销后，参保职工个人累计纳入二次报销的合规医疗费用是50万。那么“二次报销”如下：

（20-0.6）万元×80%＝15.52万元

（50-20）万元×90%＝27万元

综上，二次报销总共可以报销42.52万元，个人负担7.48万元。

如上假设情形，具体待遇享受需结合政策文件。

记者:赵璐 编辑:曹梦佳 校对:王菲