MRI诊断神经系统疾病口诀，新手医生也能秒懂丨有医说医

□河南省人民医院神经内科 冯周琴

在神经内科医生的日常工作中，磁共振成像（MRI）已成为诊断疾病不可或缺的工具。作为一名神经内科医生，我在长期的学习和实践中，深刻体会到MRI在神经系统疾病诊断中的重要性。

面对复杂的MRI图像和众多的序列选择，如何快速准确地进行诊断，是每一位神经内科医生需要掌握的基本技能。本文，我结合自己在学习磁共振诊断神经系统疾病过程中的体会，带来一份实用的“磁共振诊断神经系统疾病口诀”。希望它能帮助您掌握MRI阅片的要点和技巧，提高诊断效率。

口诀涵盖从MRI序列选择到病变诊断的全过程，简洁易记、实用性强。无论是初学者还是经验丰富的医生，都能从中受益。

磁共振诊断神经系统疾病口诀

一、MRI序列及作用

解剖定位T1清，肿瘤边界最分明。

水肿筛查T2辨，FLAIR抑液白质显。

DWI+ADC急缺血，ADC黑洞细胞伤。

SWI能查微出血，钙化伪影要分辨。

STIR脊髓骨髓变，PD用于颅底关节。

代谢灌注MRS/PWI，定性诊断更周全。

Gd增强肿瘤炎症现，脑膜肿瘤现真颜。

二、诊断步骤及阅片要点

诊断步骤要牢记，发现病变第一步。

解剖定位要明确，特殊序列析病程。

功能成像可加用，临床病史相结合。

阅片要点先正常，解剖结构要熟悉。

病变定位很重要，信号特征需对比。

形态范围要观察，增强扫描看强化。

对比分析不可少，综合判断病变情。

三、常见中枢神经系统疾病的MRI表现

常见疾病MRI表现要分清。

脑梗死、出血、肿瘤、脑炎、脑萎缩。

脑梗DWI亮如灯，ADC黑洞要记清。

多发硬化Dawson指，侧脑室旁卵圆形。

胶母瘤呈花瓣状，坏死囊变水肿强。

脓肿环滑DWI阻，ADC值辨中央。

静脉血栓绳索征，海绵血管爆米香。

PRES症后部变，临床病史紧关联。

萎缩脑沟宽回薄，脑室扩大要记牢。

四、病变分析四维法

空间维度三步走，幕上下→脑叶深→沟回轴。

时间维度看演变，出血三高两低现。

序列维度交叉验，低T1+高T2+强化圈。

临床维度三联配，年龄起病症状联。

五、标准读片六步诀

一轴二矢三冠位，三维确认病灶位。

基底小脑镜像比，血管沿环追狭窄。

脑室脑沟比例量，对称区域莫遗忘。

先看结构后信号，增强强化定性质。

左右前后对比看，伪影陷阱要提防。

三符合则最后判：影—史—检验互验证。

六、临床思维与急诊速判

动态观察把握准，TIA复查72小时。

诊断陷阱需警惕，静脉血栓爆米花。

影像不唯主人翁，指南共识指路灯。

急梗查DWI，出血SWI追。

肿瘤看强化，炎症看FLAIR。

四维交叉验，三符合定锤。

存疑留余地，复查解悬疑。

七、阅片注意事项

注意事项要强调，全面观察是基础。

异常信号需细析，临床影像相结合。

影像表现有局限，客观辩证看问题。

临床本位要注重，独立阅片能力长。

做影像主人不做奴，合理诊断保健康。